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    “嗯……我认为，binswanger's    disease病的发病机制是和动脉粥样硬化有关系的。因为，就像是额叶、颞叶、顶叶的皮下深部脑白质大部分是要由脑部表面的皮层穿透通支小动脉供血的，只有一少部分是由中央深穿支供血。它的基地结和内囊是需要穿支动脉供血的，穿支动脉形状较为细    长，且缺少侧支循环，而皮层支的小动脉在脑实质内有一定的毛细血管吻合，同样，在高血压动脉粥样化或者是高血压动脉粥样硬化等一些类似于心脑血管疾病的长期反复作用下，这些小动脉受损屈曲，然而，    这种吻合不足以代替血管损伤所引起的脑组织缺血，以及缺氧而发生的脑梗死，神经细胞的脱髓鞘变性，胶质增生之类的。”

    虽说周济叙述的比较粗略，但是好歹也说出来了，这倒是令夏安挺惊讶的。毕竟他当时在国外最后毕业的时候交的最后一份项目就是研究binswanger's    disease病的发病机制。

    他知道，binswanger's    disease病在临床上甚少出现，也因此在临床医学学生的病理书上也不会将，binswanger's    disease病的发病机理过度去讲解，所以，像周济这样对此能有点儿看法和理解的，也着实是不容易了。

    “再来，binswanger's    disease病的临床特征有哪些？”

    【多数病例有多年高血压病史，发病隐匿，呈亚急性或慢性病程。】

    【表现为慢性进行性痴呆、局灶性神经定位体征和精神症状。病情可长期稳定或卒中后迅速加重。多以认知障碍为首发症状，记忆力减退、抑郁、定向力障碍，发展为生活不能完全自理。肢体运动障碍较轻，可出现共济失调、尿失禁等症状，很少出现完全性偏瘫体征，可出现假性延髓麻痹。】

    “嗯，临床特征可表现为慢性进行性痴呆、局灶性神经定位体征，以及不良精神症状。”

    “binswanger's    disease病的诊断依据是什么？还有，如何鉴别最终诊断结果？”

    【可根据长期高血压中老年患者出现认知功能障碍、轻微肢体运动障碍、共济失调和尿失禁等，神经影像学显示脑白质萎缩、脑室旁白质疏松伴多发腔隙性梗死以及辅助检查等因素进行诊断。】

    【鉴别最终诊断结果可根据，正常颅压脑积水，多发性硬化（英翻：

    multiple    sclerosis。简称：ms），以及alzheimer病（英译：阿尔兹海默症。简称：ad）进行鉴别】

    看着面前虚拟屏幕上给出的提示，周济大致的总结了一下后，便回答道：“诊断依据，除了可以根据神经影像显示之外，还可以根据患有长期高血压的中老年患者所出现的一部分障碍特质做出判断。至于如果鉴别最终诊断结果，那可以根据正常颅压脑积水，和多发性硬化，以及阿尔兹海默症。”
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